Những nguyên nhân gây vô kinh thứ phát

Em năm nay 19t. Lúc đầu kinh nguyệt đều và hiện nay đã 3 tháng rồi em chưa có kinh. Xin bác sĩ tư vấn giúp em. Cám ơn bác sĩ.

Trả lời:

Chào bạn.

Kinh nguyệt chính là thước đo sức khoẻ của phụ nữ. Các dấu hiệu không bình thường của kinh nguyệt sẽ gợi ý cho những chẩn đoán về mặt bệnh lý của cơ thể. Tình trạng vô kinh thứ phát có nhiều nguyên nhân về sức khỏe gây ra như:

- Vô kinh thứ phát nguyên nhân vùng dưới đồi:
có 2 nhóm: do các yếu tố tâm lý và do các TT thực thể. Thật ra cả 2 đều phần lớn là do vỏ não tác đông xuống vùng dưới đồi chứ không phải xuất phát từ vùng dưới đồi
+ Những yếu tố tâm lý, tâm thần có thể là sang chấn tinh thần trong gia đình như li dị, tang tóc, thay đổi hoàn cảnh sống, hành trình đường dài, lo sợ... Hoặc tượng có thai cũng gây vô kinh
+ Những TT thực thể: như viêm não, sang chấn sọ não làm ảnh hưởng đến chức năng vùng dưới đồi hay các nhóm nhân ở trên vùng dưới đồi như hệ thống viền, cấu tạo lưới - Vô kinh nguyên nhân tuyến yên
+ Suy tuyến yên
. Hội chứng Sheehan: do trong khi có thai thể tích tuyến yên tang 1,5 lần. Sau đẻ tuyến yên giảm nhanh thể tích. Mặt khác khi đẻ mất máu nhiều nên làm giảm lượng máu cung cấp cho tuyến yên làm thùy trước tuyến yên bị hoạI tử. Bệnh nhân bị mất sữa, teo vú, teo bộ fận sinh dục, âm đạo khô, mất dục tình, mất kinh.
+ Bệnh Simmond: Do teo hay hoạI tử tuyến yên không lien quan đến chửa đẻ. Triệu chứng giống với hội chứng Sheehan
+ Hội chứng vô kinh tiết sữa: Hội chứng Chiari - Frommel (xảy ra sau đẻ), Hội chứng Argonz el Castillo (trường hợp chưa đẻ lần nào), Hội chứng Forbes - Albright (có khối u tuyến yên) - Vô kinh thứ phát nguyên nhân buồng trứng
+ Buồng trứng suy tàn sớm: do teo sớm các nang noãn nguyên thủy. Có thể do khi còn là bào thai hệ thống vùng dưới đồi tuyến yên đã kích thích quá mạnh làm teo nhanh các nang noãn nguyên thủy hoặc do người bệnh bị chạy tia xạ, bị quai bị, lao, nhiễm virus, tự miễn dịch ở buồng trứng
+ Buồng trứng có khối u nam tính hóa: chế tiết nhiều an rogen đối kháng với estrogen và ức chế sự chế tiết các hormon giải phóng vùng dưới đồi làm buồng trứng bên kia cũng ngưng hoạt đôngẫn đến vô kinh
+ Hội chứng Stein - Leventhal: buồng trứng đa nang, vỏ dầy, trắng như sứ, ánh như xà cừ, phía dưới ẩn nhiề u nang noãn đang phát triển. Ngừoi bệnh bị vô kinh và có những dấu hiệu sinh dục phô kiểu nam giới nhưng không nặng bằngu nam tính hóa
+ Buồng trứng giảm tiết estrogen, tăng tiết androgen
- Vô kinh thứ phát nguyên nhân tử cung
+ dính buồng tử cung, mất niêm mạc tử cung do nạo tử cung quá sâu
+ do lao niêm mạc tử cung dẫn đến dính toàn bộ tử cung
- Vô kinh thứ phát do những rối loạn hoạt động nội tiết khác: những bệnh nội tiết nặng có thể gây vô kinh như: Hội chứng thượng thận sinh dục, hội chứng thượng thận sinh dục, hội chứng Cushing, bệnh Addison, bệnh Basedow, bệnh đái tháo đường nặng
- Vô kinh thứ phát do các thuốc hormon tránh thai: dùng kéo dài có thể bị vô kinh vì vùng dưới đồi và tuyến yên bị ức chế lâu ngày, prolactin tăng tiết, niêm mạc tử cung teo